Хирургия абдоминальных грыж > Паховая грыжа – Лечение

 

ПАХОВАЯ ГРЫЖА – ЛЕЧЕНИЕ

ПАХОВАЯ ГРЫЖА - это состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик.

Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки.

Паховые грыжи чаще локализуются справа, а также могут быть двусторонними. Содержимым паховой грыжи, как правило, является прядь сальника или петля тонкого кишечника, реже – органы малого таза у женщин (яичник, маточная труба), стенка грыжевого мешка образована листком брюшины.

По подвижности грыжевого мешка различают ущемленные и не ущемленные паховые грыжи.

При ущемленной грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение.

При не ущемленной возможно самостоятельное вправление грыжи.

Также выделяют врожденные и приобретенные грыжи.

Врожденные возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретенные появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъема тяжестей, переноски грузов и подобных действий.

ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

Лечение паховой грыжи проводится оперативным путем.

Хирургическое вмешательство показано в любом случае – независимо от размеров и типа выпячивания. Данная тактика обусловлена высокой степенью риска возникновения опасного для жизни пациента осложнения – ущемления грыжи и бесперспективностью консервативных методик.

Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи.

Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.

На современном этапе в хирургическом лечении паховых грыж сформировалось два основных направления.

Первое – это так называемая натяжная герниопластика, предполагающая закрытие дефекта брюшной стенки посредством стягивания и сшивания между собой собственных тканей в районе пахового канала. В настоящее время «золотым стандартом» натяжной пластики в странах Европы и Америки признана реконструкция задней стенки пахового канала по способу Шулдайса (E. Shouldice).

Основными недостатками всех натяжных методик считается высокий уровень рецидива (повторного возникновения) грыж, упорный болевой синдром после операции, продолжительный период нетрудоспособности и затяжная реабилитация. Поэтому в последние годы этот подход во всех развитых странах мира утратил свою актуальность и применяется лишь в редких случаях – обычно у детей до шестнадцати лет.

Во второй половине двадцатого века благодаря достижениям химической промышленности и появлению особых синтетических полимерных материалов вошла в практику ненатяжная герниопластика. За этот период была доказана надёжность, хорошая приживляемость, безвредность и инертность сеток в организме человека. Сейчас ненатяжные методики достаточно широко применяют для лечения большинства разновидностей грыж, однако наибольшего развития они получили именно в хирургии паховых грыж, включая и те клинические ситуации, которые сопряжены с многократными предшествующими неудачными попытками оперативного лечения.

Теперь врачи могут выполнять сложные реконструктивно-восстановительные вмешательства с индивидуальным подбором и имплантацией новейших синтетических эндопротезов. При этом обеспечивается сохранение стандартных, естественных пропорций в паховом канале, удаётся избежать натяжения тканей, восстановление и возвращение пациента к нормальной жизни наступает намного быстрее, чем при использовании натяжной пластики.

К тому же имплантацию полипропиленовой сетки можно осуществлять и лапароскопическим способом, устанавливая её с внутренней стороны брюшины. Весь ход такой операции контролируется при помощи эндовидеокамеры, позволяющей объективно оценить со всех сторон состояние паховых каналов и провести коррекцию всех обнаруженных отклонений, в том числе и не выявленной ранее паховой грыжи с другой стороны. Метод обеспечивает наилучший косметический результат, даёт возможность осуществить симультантные хирургические манипуляции (аппендэктомию, холецистэктомию). Пациент испытывает минимум болевых ощущений и дискомфорта, а нормальная трудоспособность допускается уже буквально через два дня после проведения вмешательства.

ПРОФИЛАКТИКА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

В рамках профилактики рецидива паховой грыжи, как, кстати, и её первичного возникновения специалисты рекомендуют укреплять мышцы брюшной стенки посредством регулярных, рациональных тренировок, ограничения чрезмерных физических нагрузок, ношения женщинами во время беременности особых бандажей, поддерживающих мышцы живота.

+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.